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妊娠合并糖尿病_妊娠合并糖尿病ppt

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病对胎儿有什么影响?

  • 问题补充:
  • 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响:(1)胎儿体重增加,巨大儿发生率高孕妇的高血糖导致胎儿血糖持续增高,刺激胎儿产生过多的胰岛素,过多的胰岛素会使胎儿蛋白质和脂肪的储存增加,造成胎儿肥胖。糖尿病孕妇巨大儿的发生率可达25%?42%。(2 )胎儿生长受限,导致胎儿低体重胎儿生长受限主要是发生在怀孕前有糖尿病,且病程长,合并有血管改变的孕妇身上。糖尿病血管管壁变厚,管腔狭窄,导致胎盘的灌注量不足,胎儿在宫内缺血缺氧,营养不良,体重增长受限,导致胎儿低体重。(3)胎儿缺氧,导致胎死宫内高血糖耗氧增加,可导致胎儿缺氧,可发生胎死宫内。(4 )早产发生率增加由于糖尿病伴发羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等异常的机会增加,处理这种情况常常需要提前终止妊娠,从而导致早产。(5 )胎儿畸形率增加妊娠合并糖尿病导致胎儿畸形的发生率为6%?8%,明显高于正常孕妇。血糖过高、糖化血红蛋白高于10% 以及伴发血管病变的孕妇发生畸形的几率较高,这可能与胎儿宫内缺氧、代谢紊乱以及应用某些降血糖的药物有关。胎儿畸形多为多发畸形,以心血管畸形(如室间隔缺损)、神经管畸形、消化道畸形较多见。(6 )新生儿易发生呼吸窘迫综合征,新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿在出生不久(一般在6小时之内)就出现呼吸困难,表现为进行性加重,死亡率高。这种情况常发生在34周以下早产的婴儿。糖尿病孕妇所生的婴儿易患新生儿呼吸窘迫综合征的原因是:由于糖尿病孕妇的高血糖导致胎儿持续的高血糖,高血糖刺激胎儿产生多量的胰岛素,过量的胰岛素有抑制肾上腺皮质激素对肺泡表面活性物质的生成和释放的作用,导致肺泡表面活性物质减少,胎儿肺脏发育延迟。也就是说,糖尿病孕妇的胎儿肺脏比正常孕妇的孩子发育要晚大约两周。(7)新生儿低血糖、低血钙胎儿娩出后,婴儿体内仍处于高胰岛素的状态,在胰岛素的作用下,会使新生儿出现低血糖,一般出生后60分钟血糖水平迅速下降,表现为吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等。如果不及时补充糖分,严重时可使婴儿休克或危及生命。糖尿病孕妇所生的婴儿约有1/4在出生后会发生低钙血症,在早产和新生儿窒息时,低钙血症发生率增加,患儿表现为抽搐、呼吸困难、青紫,以致心力衰竭。(8)新生儿红细胞增多症和高胆红素血症,约有20%的糖尿病母亲的婴儿可发生新生儿红细胞增多症和高胆红素血症。这是因为糖尿病酸中毒导致胎儿在宫内慢性缺氧,使胎儿红细胞生成过多,造成红细胞增多症。产伤、红细胞增多症、早产儿以及新生儿肝脏功能不良等原因会造成新生儿胆红素代谢障碍,从而引发高胆红素血症。严重的红细胞增多症患儿可出现昏睡、肌张力减低和呼吸窘迫等,有些患儿会出现抽搐和惊厥。发生新生儿高胆红素血症时,患儿血清胆红素值可升高到170微摩尔/升,常需要换血治疗。(9 )儿童期糖尿病妊娠合并糖尿病易可能导致儿童期糖尿病的发生。
  • 妊娠合并糖尿病有哪些分级?

  • 问题补充:
  • 依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分级(White分类法),有助于判断病情的严重程度及预后。A级:妊娠期出现或发现的糖尿病。A1级:经饮食控制,空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血 糖 >6. 7 mmol/L。B级:显性糖尿病,20岁以后发病,病程20年,或合并单纯性视网膜病。F级:糖尿病性肾病。R级:眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。H级:冠状动脉粥样硬化性心脏病。T级:有肾移植史。
  • 妊娠合并糖尿病是根据患者症状的轻重程度来定义的吗?

  • 问题补充:
  • 不是。对糖尿病的定义不考虑患者的症状表现程度或是否需使 用胰岛素治疗或孕妇产后是否存在持续性症状等因素。
  • 对妊娠合并糖尿病的诊断有何临床意义?

  • 问题补充:
  • 具体如下:(1) 鉴别妊娠合并糖尿病,并采取积极的治疗措施,控制血糖升 高,防止孕妇出现其他并发症。(2) 对妊娠并发糖尿病的早期诊断,可帮助病人及时进行治疗, 如加强营养,过度肥胖者适度减肥,有规律地进行体育锻炼,均可有效防止非胰岛素依赖型糖尿病的发展及后续并发症的产生。
  • 你好!请问怎样诊断妊娠合并糖尿病?有什么需要注意的检查步骤吗

  • 问题补充:你好!请问怎样诊断妊娠合并糖尿病?有什么需要注意的检查步骤吗?
  • 孕妇也是正常人,所以原则上讲妊娠糖尿病的诊断标准应该与一般人一样。也就是说仍用空腹血糖等于或高于140mg/dl(7.0mmol/l),或者餐后两小时血糖等于或高于200mg/dl(11.1mmol/l)的标准诊断糖尿病。妊娠糖耐量低减也按糖尿病来对待,使用胰岛素治疗更为方便。
  • 妊娠合并糖尿病是产科的主要诊断吗

  • 问题补充:
  • 孕妇也是正常人,所以原则上讲妊娠糖尿病的诊断标准应该与一般人一样。也就是说仍用空腹血糖等于或高于140mg/dl(7.0mmol/l),或者餐后两小时血糖等于或高于200mg/dl(11.1mmol/l)的标准诊断糖尿病。妊娠糖耐量低减也按糖尿病来对待,使用胰岛素治疗更为方便。
  • 哪些妇女为妊娠合并糖尿病的高危患者?

  • 问题补充:
  • 下述患者易高发妊娠合并糖尿病,需在首次产前检査时进行筛 査,并在此后的每一妊娠阶段进行复査:(1) 以往出现过妊娠合并高血压病史的患者;(2) 出现过复发性自然流产病史的患者;(3) 以往出现过胎儿宫内死亡的患者;(4) 头胎妊娠中出现过主要的异常妊娠情况,如婴儿中枢神经 系统,心脏或骨賂发育异常;(5) 头胎妊娠中出现过巨大胎儿(体重超过4 000g者);(6) 复发子痫前期的患者;(7) 有念珠菌感染复发的患者;(8) 糖尿病家族史,尤其是家系中一级直系亲属为糖尿病患者;(9) 多尿、烦渴或糖尿;(10) 在两个不同时期内分别测得空腹时血糖浓度均为l05mg/dl,或2h血浆蛋白水平超过120mg/dl;(11) 孕妇过度肥胖(妊娠期体重超过1501b,或体细胞群指数超过 27kg/m2);(12) 妊娠中出现羊水过多或胎盘体积异常增大;(13) 妊娠期体重增加过多(超过401b);(14) 孕妇年龄超过30岁。
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