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古代中医治面瘫很有心得 |补土派语音文字复习

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各位亲爱的朋友们,大家早上好!今天我们接着来讲罗天益看病的故事。今天讲什么事儿呢?我们讲面瘫的病例。那么这个面瘫其实现在挺多人有,我经常碰到有人问我,说我曾经被风吹过我的脸,那说明什么?说明是个特别常见的病。一方面我们从这个医案学点,罗天益是怎么治疗这个病的,学点思路。另外一个这里面还是学习他怎么用药的,这个风药是怎么用的。因为他们师徒特别擅长使用这种风药。那么这个病例怎么回事呢?是这样的,“太尉忠武史公”,这个太尉什么官职,三公之一,国家很重要的一个官员,相当于什么呢?这个跟军事有点关系,相当于国防部长,或者类似的官职,差不多。太尉忠武史公,这位姓史,“年六十八岁”,大家看,年龄已经不轻了,按照古代讲68岁,那就是很大年龄了,人生七十古来稀,他已经68岁了。“于至元戊辰十月初”,这个年份在十月初,在阴历十月初,实际今天应该是11月份左右了,应该是天气已经开始冷了。那么“侍国师于圣安寺丈室中”,怎么回事呢?就是服侍国师,当时肯定有个很著名的国师,是帝王所尊重的。那么他还要照顾这个国师,在圣安寺这个寺庙里面,国师嘛,了不得,放到寺里面照顾他,服侍他。当时怎么得的病呢?是这样的,天冷以后屋里生煤取暖,那个煤炭火,这个炉子就在他的左侧边,这个炭火很温暖,慢慢慢慢他觉得左边脸热。这个大家一定要注意,单烤一面这是不对的,单烤一面身体经络运行会有点不通畅。他就在左边,觉得左边热,然后左颊,整个脸左边微有汗出,出点汗。然后这个国师和大家一起都出来,出来办事,都出来了。那么在出来的时候,因为他左面部被火烤的肌肉松驰,毛孔开张,因为都出汗了毛孔开张,所以左边和右边不一样了。那么左边脸出来以后,左边都出汗了,风一吹,外边冷风一吹,风寒侵袭到左脸了。结果怎么样呢?得了面瘫了。这个面瘫我们中医讲,叫中经络,口眼歪斜,有中脏腑的,那个口眼歪斜更重一些,那是脑血管意外等等。这个中经络是什么?就是吹到经络了,局部出现问题了,面神经炎,面神经麻痹,然后口眼歪斜。那么他这个冷风吹到左边了。那么这个口眼歪斜是怎么歪的呢?跟大家讲,这里面很有意思。“右颊急”,就是右边脸抽,为什么?因为左边脸的神经出问题了,松驰,一下子放松下来了。那么两边脸一起往上提,才能我们面部有表情。那么左边一放松,完全没有力气了,右边一紧张,右边就急了,就抽了,所以向右边歪,“口喎于右”。所以像面瘫这个病,大家一定要掌握这个规律。我们如果左边中了邪气,被风邪伤到了中了经络,脸是往哪边歪呢?是往右边歪,嘴是往右边歪的,因为右边他往上抽,左边放松了,一下子松下来了,你捅面部的肉,你都觉得没有感觉,不觉得疼有的人,这就是神经出问题了。如果右边被风吹到了,右边出问题了,那这个嘴往哪边歪?往左边歪。右边脸一下子耷拉下来了,就是垂下来了,左边紧张往上收。所以大家一定要了解这个病的特点,很有意思,这个病的发病特点是这样的。那么这位太尉一个大官得了这个病怎么办呢?赶快的请御医,罗天益是御医,于是就请罗天益给看病。罗天益一诊脉,“脉得浮紧,按之洪缓”。脉浮紧是什么意思呢?风寒客表,它侵袭体表了,外寒来了,所以脉会浮紧。那么按之洪缓,说明正气不足,深往下按的话,没劲。那么这个时候怎么治疗呢?罗天益“举医学提举忽君吉甫专科针灸”,这个什么意思呢?是罗天益有个好朋友,他的同事专门扎针灸的。我们前面那位窦医生,除了讲窦医生之外,还有这位忽医生,也叫忽教授,在罗天益的医书里面,这位出现过很多次,他跟罗天益是同事,而且是好朋友,然后经常一起看病,两个人一起联手看病,这是非常好的,罗天益还经常向他请教针灸的学问。这位忽教授来了怎么处理呢?先于左颊上,就是左边脸颊,在地仓穴上灸七壮,地仓穴在哪呢?这个是治疗面瘫基本上一定要用到的穴位,这个地仓穴在哪呢?是这样的,我们横着往外拉一条线,然后眼睛正中间,往外拉一条线,这两条线汇集的地方,就是这个地仓穴。那么这个地仓穴它是属于哪个经的穴位呢?足阳明胃经,大家一定要知道。足阳明胃经,最后会走到脸上。所以很多人面部皮肤不好,还有女性面部有黄褐斑,面色不好等等,最后调哪呢?当我们把这些其他问题解决掉以后,最后一定要考虑调脾胃,这个胃很关键,因为胃经最后走到脸上,你脸上皮肤状态如何,就跟这个胃有关。为什么叫地仓呢?它的穴位是传输的枢纽,它把我们脾胃吸收的营养,最后输送到面部,向头部输送的时候,这是一个仓库,好比是一个仓库一样,到这来继续往上输送,所以这个穴位非常关键,也是一个美容穴。你有时候治这个面瘫,扎完了以后,扎完了一个月以后,发现面色好了很多,皮肤好了很多。有人问大夫,怎么回事呢?真有这样的,问大夫怎么回事呢?我皮肤怎么那么好呢?就是扎这些穴位扎的。尤其是足阳明胃经的穴。这个穴这位忽教授给灸完了以后,再灸哪呢?颊车,这个颊车穴在哪呢?颊车穴大家看,在耳朵下边,我们这有一个下颌角,我们下颌角往斜上方走,走到什么程度呢?耳垂下边一横指,跟我们斜上方拉这个线交界这个位置,这个位置手您按在这了,您一咬牙关,会发现这个肌肉鼓起来了,鼓起来中间这个凹陷的地方,这个就是颊车穴。这个颊车穴它属于哪个经呢?也是属于足阳明胃经的穴,为什么叫颊车呢?它也是往上边运送脾胃吸收的营养物质,向上部头部运输的时候,就像车一样,气血从这往上走,所以叫颊车穴。大家一定要记住,这个穴位也是治疗面瘫,一个必不可少的穴位,这个穴位一定要用。那么罗天益的好朋友忽教授,他在这灸了多少壮呢?前边地仓穴灸了七壮,这灸了二七一十四壮,翻了一倍。这个灸完以后,接着在右侧脸颊,因为这边收紧了,这边没有病,没有被邪伤到,但是收紧了,所以以“热手熨之”,就是把手烤热以后,在上边不断地熨,这是一种治疗方法。很多人在治疗面瘫的时候,只关注患病这一侧,另外一侧不去关注它,其实那一侧也很关键,也要取穴,也要去扎的,像他这么热熨也是有好处的。另外一侧也要调理,两边一起调理效果会更好的。
那么把这个穴位处理完了以后,这个时候该罗天益开方了,所以罗天益给开了一个方子。那么他这个方子怎么开的呢?升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝,这个方叫秦艽升麻汤,那么这个汤喝完以后效果怎么样呢?数服而愈。喝了几次,这个面瘫就好了。这个挺厉害的。为什么呢?实话跟大家讲,其实面瘫这个病,西医治疗效果非常不好。怎么样呢?给你吃点营养神经的药,其实多数患者吃完了没什么效果的,所以西医基本上没什么办法。所以你看很多外国人口眼歪斜的,为什么呢?因为确实这个治疗办法不多。所以他们的医疗体系怎么讲呢?这个病是自限性疾病,自限性疾病是什么意思?就是到一定程度自己会好了。这个我们必须要说,这个说法是不大科学的。有一部分人自己会好,但是还有一大部分人,自己就没好,他口眼歪斜一直留下去了。所以我们经常看到有些人脸是歪的,眼睛是偏的,为什么呢?就是没有治好。这个病谁治的好呢?真就中医治的好。中医什么治的好?针灸治的特别好。我们针灸治疗这个病特别擅长。我记得当年,我跟辽宁中医研究院的张道宽老先生,跟他学习的时候,老先生给人扎,百分之百给扎好,每一个患者来都给扎好了。他就透穴,一个穴透另外一个穴,这么扎的。每一个人都有自己的心得,还有人怎么治呢?用小刀割一下,把污血放出来,好的也非常快。还有人拿这个药贴这个穴位,也是地仓、颊车这些穴位,每个人各有心得。所以中医治疗这个病方法特别多。但是多数是外治方法,中医喝汤药也可以治,但是效果不是很确切。有的人治的效果特别好,有的人治的效果不好,喝汤药没用。所以我们要认真的总结,这个病古代的这些名医们怎么治。那么罗天益开的这个方怎么开的呢?他这个方很有意思。大家就问他,说您几副药就给治好了,这个很奇怪。为什么呢?因为世上的医生,多以续命汤等药治之,说你用升麻汤加四味,其理安在?你这个药有什么说法吗?给我们讲一讲吧!罗天益把这个方给大家讲一讲,叫秦艽升麻汤,这个方很有意思。他说这个病跟阳明经关系非常密切。说足阳明胃经起于鼻,交頞中,什么意思呢?从鼻子里面走,循鼻外,入上齿中。手阳明经亦贯于下齿中,而且两颊皆属阳明,罗天益跟大家讲,面部这个地方跟什么有关呢?就跟阳明经有关。无论是足阳明胃经还是手阳明经,但是它跟阳明经是有关的。所以用药怎么样?我们要精准定位。这就是他们师徒用药的心法。我们现在用药,我不知道大家考虑没考虑这种精准定位。像张元素、李东垣多罗天益这,他们把这个药分得特别清楚,入哪一经的,我就是用这个药绝对定位。现在我们关于这些药进入哪一经的定位,很多也是他们师徒讲的。你看中药你发现里面会讲张元素怎么怎么样,洁古老人曰什么什么,都是他们讲的。所以他们这叫精准定位。这么定位以后,治病效果特别好。为什么呢?人家就没把药浪费掉。那么这个事儿都跟阳明有关,那怎么办呢?那我们怎么样?就都用进入阳明经的药调理它去。那么这个阳明指什么呢?指脏腑这个经络。同时也指经络巡行的部位。这个方子里边,首先用一味药叫升麻,升麻干吗呢?这味药我们很熟悉,在补中益气汤里面就有这味药。那么这个方子里边有柴胡升少阳之气,升麻升什么之气,阳明之气。所以这两味药,在后世张锡纯的升陷汤里边也有,也是这两味药,这个升麻的药性是往上升的,如果具体说,这个药是入肺脾胃经的。那么具体的作用,它有升阳有解表作用,受邪气以后,有解表作用,可以透疹解毒。那么平时过去治疗瘟疫等等,会用这个升麻。头疼、寒热、咽喉肿痛等等,我们会用到这个药。那么在这里面,我们一方面是要解表,因为他是正气不足,同时寒邪侵袭身体体表导致的,所以用升麻可以提升阳气、解表,这是第一。第二把气往上提,让足阳明胃经之气能够上来,充实到面部里,能够把邪气给解掉,所以第一味药升麻。那么第二味药用葛根,这个葛根这个药性是什么呢?葛根是这样的,它是甘辛平的,它入什么经呢?就入脾胃经,大家看也入阳明经。所以他用药都是特别讲究定位的,入足阳明胃经,所以张元素专门讲过,葛根的药有通行足阳明经的作用,这是张元素给我们留下的经验。那么它什么作用呢?升阳解肌,也是把阳气往上升,解肌什么意思呢?当我们体表受寒受邪的时候,我们肌肉处于紧绷痉挛的状态,他可以舒缓的状态。透疹止泻,可以透疹,把里面的毒气往外透,透疹发出来,让疹子发出来,然后止泻。因为它可以入脾,当邪气进入体内,入脾的时候,这个邪气在里面风动,会导致我们腹泻,有邪气。所以有的患者就特别明显,出去被风吹到了,回去什么反应呢?不是打喷嚏,是腹泻,这是肠中有风,这样的人,肠道里经常咕噜咕噜还响,用葛根效果好,能够止泻,能够解除外邪。然后这个方里还有白芷,白芷这个药是什么特点呢?白芷这个药性是辛温的,然后它入什么经呢?入肺、脾、胃经,大家看,也是入阳明经的,所以在《珍珠囊》,李东垣他老师教他的药性的书里面,张元素的书,李东垣继承的。说入什么经呢?足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阴肺经,这都是人家总结出来的。那么它什么作用呢?祛风、燥湿。当体内湿气重的时候,因为风能胜湿,所以祛风之药,身体里面气血运行起来,能够把湿气去掉,能够消肿止疼。多说一句,白芷这个药尤其对于头面的风邪入侵,头面有邪风它散的特别好。还有在皮肤表面的,所以白芷我们经常磨成粉末,可以外用。白芷这味药特别特别香,它的芳香之气很浓,所以大家如果在家做鸡肉的时候,你放里两三片白芷这个药,这个鸡肉出来的味特别香,我告诉大家一个秘诀。其实有一个著名品牌做的鸡,里面主要一个药就是白芷,我是知道的,我一闻这个味我就知道这个药是什么东西。放了白芷,你可以尝试一下,这个绝对像外边街上卖的熏鸡是一样味道的。那么除了白芷这味药之外,还有一味药叫秦艽。秦艽这味药,苦辛平,这个药入肝经、胃经、胆经,大家看,也是入胃经的。这是什么呢?这是足阳明胃经,但是也有中医说,《汤液本草》里说的,入手阳明大肠经,所以大家看,它也是入阳明经的。那么秦艽这味药它的作用是什么呢?也是祛风散湿的。大家记住,这都是叫风药,大家学这一系列,一定要把风药掌握好,这个风药有祛风散湿的作用。秦艽可以和血疏筋通络,可以清热解毒利尿,是这么一个药。像我们前面讲的葛根,它调肠胃止泻。像这味药,秦艽是利尿走小便,所以它们走的通道不一样。但是都有什么作用呢?都有祛风作用。尤其擅长祛头风,头面部的风。如果头部受邪,被风邪所伤的话,这些药都可以祛风,我们说风药,实际是祛风之药。
接着这个方子里面还有一个什么药呢?防风。防风这个药是甘辛温的,防风入膀胱经,入脾经,入胃经,入肺经。它这个解表作用特别好。入肺经怎么样?当我们受寒以后,受邪以后,用防风,我这个方子里经常加防风,荆防败毒散,大家看,荆芥防风,经常在一起用,能散体表之邪气,有祛风散寒的作用,有解表的作用,可以祛湿可以止痛。那么具体入的经络,脾经胃经都入,所以也是能进入阳明经的这么一味药。同时,它最主要的是太阳经本经药。当我们体表受邪以后,这个防风能够把邪气往外祛散去。所以大家看,前面这些药都叫风药,我们慢慢慢慢一定要把这些风药都熟悉,大家看升麻、葛根,加上秦艽、白芷、防风,这些都叫风药,就是祛风之药,而且入阳明经,往外散这个邪气。然后加上人参,人参干什么用呢?这个不用讲了,扶正气的,扶脾胃之正气。一定是脾胃之气不足,阳明经气血不足。所以这个外邪,因为你里面正气不足,所以外边的寒邪才能伤到你,我曾经讲过这个理论,里边一定是气虚,而且阳气不足,外边寒邪才更容易伤到你。所以我一边给你提升阳气,把阳气往上升,一边祛风散邪,散风邪。同时里边要扶正气,所以要加人参扶正气。接着加桂枝、芍药、炙甘草,这就是桂枝汤,桂枝汤干吗的?桂枝汤是调和营卫的,其实是增加脾胃的动力,进而增加身体气血运行的能力,再进而增加防卫能力。所以脾胃足,经络里面气血运行的有力量,然后体表才能足,因为你脾胃不足,所以外边邪气伤到你,我用桂枝汤来打底,所以这个方子整个组成非常有意思。桂枝汤打底,加上人参,再加上一大堆风药,祛风之药。而且专门入什么经?阳明经。这么用药精准打击,喝几次这个面瘫就给治好了。这就是罗天益他们用方的高明地方。(具体药方点这里查看→古代中医治面瘫很有心得 |讲讲补土派的脾胃学说)罗天益说,他说这个“病有标本经络之别”,有轻有重。里边是脏腑还是经络,你要区分清楚。“药有气味厚薄之殊”,这个药有的入这个经,有的入那个经,有的是往上升,有的是往下降,你要搞清楚了。“察病之源”,你把病的根源查清楚了,那么用药该怎么去用,你安排清楚了,才有效“如桴鼓之应”,就是一敲这个鼓,鼓咚就响,就这么灵,我一敲它就响,所以你才能见效。如果这个经络你都不懂,到底经络从哪走不懂,药性哪轻哪重不懂。那你想拿着一个方子治病,这个是特别难的。所以怎么样呢?不但有时候治不好病,还可能会害人的。所以“学人宜精思之”,什么意思呢?就是学习医学的人,一定要多考虑这些问题,多去精研它,你才能治好病。这个病例,罗天益向我们展示了,他记的病例下来,向我们展示了,他治病的思路。第一,我这个方子怎么扶正。第二,我怎么用这个药进入经络。到底是哪一经络的病,我药进入经络里面去,起到什么作用,我给你祛风,把这个外邪顶出去,所以大家看到没有,这叫精准定位。那么这个方子治的是什么呢?是面瘫的虚症。就是这个人明显的正气不足,导致外邪入侵的。那么面瘫还有一种是内火特别厉害,上火了,着急上火了,耳朵里面会疼,人脾气会急,那另外一种是实症,所以这个面瘫也有虚实。所以罗天益还写了一个方子叫犀角升麻汤,那个干吗呢?治疗实症的,用犀角来给你解毒。那么现在我们确实犀角不能用了,但是解毒的思路还留下了,把这个热毒解掉了,那种病才能好。所以大家看,这个是分虚实的,分经络的,分标本的。你看着这个方子是治疗面瘫的,好像跟我们没什么关系,我们学习的是罗天益他们治病的思路,什么是虚什么是实,这是哪一经络的病,哪些药能进入这个经络。大家这个思路是非常有意思的。后来补土派,李东垣他们的学派,留下了很多思想,到张锡纯那,你看升陷汤,非常清晰,上来是什么呢?柴胡加升麻,再加桔梗,加生黄芪,都是把气往上提的。跟这些思想都是一脉相承的,所以中医学术的源流是非常有意思的。各位亲爱的朋友们,今天给大家就讲到这,我们讲的是治病的思路。大家能了解有一种药叫祛风之药,简称风药,这些药升麻、葛根、白芷、独活、羌活、秦艽、防风、荆芥等等,这都叫风药,我们一点点讲,慢慢大家越来越了解。这个药用好了,是中医里面很重要的一个工具。后世的很多医家,也特别擅长使用这种风药,这种使用特别兴盛的,开始一下子兴起的这个时代,就是金元时期,金元时期很多医生,特别擅长使用这种风药。今天讲的第二个知识点是什么呢?就是虚实,凡是什么病,大家看,一定有一种虚的或者有一种实的。如果我们能够分清虚实的话,治疗起来,我们效果会好很多的。那么今天就跟大家聊到这。还是那句话,我每天用点时间跟大家聊一聊,这些中医知识,讲点小故事一样,大家如果听受到启发了,我掌握了知识,万一哪天用到了,我觉得这是好事。我们日积月累,每天一点点学习,希望大家都能成为一个了解中医的人。谢谢大家收听,各位亲爱的朋友们,再见!上期回顾
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